Probiotika: Wirkung, Studienlage & Präparate im Check

Redaktion kohlenhydrate.de · 18. Oktober 2026 · Noch nicht fachlich geprüft

Wofür

Lebende Bakterien oder Hefen, beworben für Darm und Immunsystem; keine zugelassene Werbeaussage für Präparate

Formen

Kapseln, Pulver, Tropfen; Joghurt, Kefir, Sauerkraut

Wer profitiert

Am ehesten zur Vorbeugung von Durchfall bei Antibiotika-Einnahme; Gesunde brauchen keine Präparate

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, meist Milchsäurebakterien oder Hefen, die dem Darm guttun sollen. Gut belegt ist nur wenig: Bestimmte Stämme beugen Durchfall bei Antibiotika-Einnahme vor. Bei akuten Magen-Darm-Infekten helfen sie laut einem großen Cochrane-Review nicht, und für gesunde Menschen ist ein Nutzen nicht belegt. Die EFSA hat alle beantragten Werbeaussagen für Präparate abgelehnt. Deshalb darf nicht einmal das Wort „probiotisch“ beworben werden.

Was sind Probiotika?

Probiotika sind Zubereitungen mit lebenden Bakterien oder Hefen, etwa Lactobacillus, Bifidobacterium oder die Hefe Saccharomyces boulardii. Sie sollen die Darmflora ergänzen. Die Menge wird in koloniebildenden Einheiten (KBE) angegeben, bei Präparaten meist mehrere Milliarden.

Laut Verbraucherzentrale gilt der Begriff „Probiotika“ rechtlich als nicht zugelassene gesundheitsbezogene Angabe, weil Hersteller die beworbene Wirkung nicht belegen konnten. Viele Produkte enthalten deshalb zusätzlich Vitamine wie C, B6 oder D, um mit deren zugelassener Aussage zum Immunsystem zu werben. Die Verbraucherzentrale nennt das einen legalen Trick.

Wie viel Probiotika am Tag?

Einen Tagesbedarf gibt es nicht. Probiotika sind keine Nährstoffe. In Studien wirkten bestimmte Stämme erst in hoher Dosis: Im Cochrane-Review zu Antibiotika-Durchfall bei Kindern halfen nur Dosen ab 5 Milliarden KBE pro Tag deutlich, am besten Lactobacillus rhamnosus und Saccharomyces boulardii mit 5 bis 40 Milliarden KBE. Bei niedrigeren Dosen zeigte sich kein eindeutiger Nutzen.

Für einige neuere Stoffe gelten nach EU-Zulassung Höchstmengen, etwa für pasteurisierte Akkermansia muciniphila 3,4 × 10¹⁰ Zellen pro Tag, nur für Erwachsene ohne Schwangere und Stillende. Ob Präparate mit 20 und mehr Stämmen besser sind als solche mit wenigen, ist laut Verbraucherzentrale unklar.

Lebensmittel mit Probiotika

Lebende Milchsäurebakterien stecken in Sauermilchprodukten und milchsauer vergorenem Gemüse:

• Naturjoghurt, Kefir, Ayran, Lassi, Dickmilch
• Sauerkraut (nicht erhitzt), milchsauer eingelegte Bohnen oder Karotten

Laut Verbraucherzentrale können sie die Darmflora günstig beeinflussen. Die einzige zugelassene Aussage für Bakterien betrifft Joghurt und fermentierte Milch: Lebendkulturen verbessern die Laktoseverdauung, bei mindestens 10⁸ KBE pro Gramm. Das ist bei einer Laktoseintoleranz interessant. Achte bei Fruchtjoghurts und Drinks auf den Zucker.

Wer braucht Probiotika?

Gesunde Menschen brauchen keine Präparate. Ein Nutzen ist nicht belegt, und die Wirkung lässt sich für Einzelne nicht vorhersagen.

Bei Antibiotika-Einnahme kann ein Präparat mit gut untersuchten Stämmen Durchfall vorbeugen. Das ist am besten bei Kindern belegt. Sprich das in der Apotheke oder ärztlich ab.

Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen haben einige zugelassene Arzneimittel mit Bakterien laut Verbraucherzentrale Studienbelege. Die Einnahme gehört in ärztliche Hand.

Nicht geeignet sind Präparate mit lebenden Mikroorganismen bei geschwächtem Immunsystem, schwerer Krankheit und nach Transplantationen. Bei akutem Magen-Darm-Infekt rät die Verbraucherzentrale ab.

Was sagt die Studienlage zu Probiotika?

• Durchfall durch Antibiotika: Ein Cochrane-Review (2019) mit 33 Studien und 6.352 Kindern fand Durchfall bei 8 Prozent mit Probiotika gegenüber 19 Prozent ohne. Rechnerisch müssen 9 Kinder ein Probiotikum nehmen, damit eines keinen Durchfall bekommt. Bei hoher Dosis waren es 8 gegenüber 23 Prozent. Die Evidenz gilt als moderat.
• Akute Magen-Darm-Infekte: Ein Cochrane-Review (2020) mit 82 Studien und 12.127 Teilnehmenden fand keinen Unterschied bei Durchfall von 48 Stunden oder länger (LSTM). Ältere Auswertungen mit weniger Studien hatten noch eine Wirkung nahegelegt. Wichtiger ist es, genug zu trinken, siehe Elektrolyte.
• Abnehmen: Weniger als ein Kilogramm Unterschied zu Placebo in sechs Monaten.
• Diabetes Typ 2: uneinheitliche Ergebnisse, überwiegend niedrige Studienqualität.

Mögliche Risiken sind laut Verbraucherzentrale Infektionen bei Geschwächten, allergische Reaktionen und die Übertragung von Antibiotikaresistenzen. In den Kinderstudien des Cochrane-Reviews traten keine schweren Nebenwirkungen auf. Leichte Beschwerden wie Blähungen oder Übelkeit kamen vor.

Worauf solltest du beim Kauf achten?

Stamm und Menge

Achte auf die genaue Bezeichnung der Stämme und die KBE-Menge pro Tag bis zum Ende der Haltbarkeit. Für Antibiotika-Durchfall sind Lactobacillus rhamnosus und Saccharomyces boulardii ab 5 Milliarden KBE am besten untersucht. Eine reine Gattungsangabe wie „Milchsäurekulturen“ reicht nicht, um Studien zu übertragen.

Präparate in der Drogerie (Stand 18.10.2026)

Die Angaben stammen von den Produktseiten bei dm. Eine Eignung für einen bestimmten Zweck ist damit nicht belegt.

Zusätze kritisch sehen

Zugesetzte Vitamine dienen oft vor allem der Werbung. Präbiotika wie Inulin oder FOS können Blähungen verstärken. Oft günstiger und genauso sinnvoll für Gesunde: Joghurt, Kefir und Sauerkraut als Teil einer ballaststoffreichen Ernährung.

Schwangerschaft, Stillzeit und besondere Gruppen

Kinder

Kinder sollten Präparate mit Mikroorganismen laut Verbraucherzentrale nur nach kinderärztlicher Rücksprache bekommen. Bei Durchfall durch Antibiotika gibt es für bestimmte Stämme gute Belege, bei akuten Magen-Darm-Infekten dagegen keinen Nutzen. Quelle

Vorsicht bei Medikamenten und Erkrankungen

• Geschwächtem Immunsystem: Bei geschwächtem Immunsystem und schwerer Krankheit können lebende Mikroorganismen Infektionen auslösen. Saccharomyces boulardii ist laut Verbraucherzentrale dann kontraindiziert, nach einer Transplantation sollen gar keine lebenden Mikroorganismen eingenommen werden.
• Akutem Magen-Darm-Infekt: Bei akuter Gastroenteritis rät die Verbraucherzentrale von diesen Produkten ab; laut Cochrane-Review helfen sie dabei nicht. Wichtiger ist es, genug zu trinken.
• Kombipräparaten mit Vitaminen: Viele Produkte enthalten zusätzlich Vitamine und Mineralstoffe, damit sie mit deren zugelassenen Aussagen werben können. Wer weitere Präparate nimmt, kann so zu viel aufnehmen.
• FODMAP-Empfindlichkeit: Zugesetzte Präbiotika wie Inulin oder Fructooligosaccharide (FOS) sind laut Verbraucherzentrale für Menschen, die empfindlich auf FODMAP reagieren, ungeeignet.

Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine abwechslungsreiche Ernährung. Bei Erkrankungen, in der Schwangerschaft oder wenn du Medikamente nimmst, sprich die Einnahme vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ab.

Häufige Fragen

Quellen

1. Verbraucherzentrale: Nahrungsergänzungsmittel mit Mikroorganismen (Stand 16.04.2026)
2. Verbraucherzentrale: Lebensmittel mit speziellen Bakterienkulturen (früher „Probiotika“) (Stand 20.05.2026)
3. Cochrane: Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea (Guo et al. 2019, CD004827)
4. LSTM: Updated Cochrane review on probiotics for treating acute infectious diarrhoea (Collinson et al. 2020)